Manyetik rezonans görüntüleme rehberliğinde fokus ultrason ile talamotominin esansiyel tremor tedavisindeki yeri

Abstract

Yaklaşık 100 yıldır tremor tedavisinde fonksiyonel nöroşirürjiye başvurulmaktadır. Lezyon cerrahisi ve derin beyin stimülasyonu, esansiyel tremor hastalığında etkinliği kanıtlanmış tedavi yöntemleridir. Son zamanlarda kullanımı giderek artan diğer bir tedavi yöntemi ise; düşük yan etki profili ile genel anestezi ve insizyon ihtiyacı olmadan uygulanan “Manyetik Görüntüleme Rehberliğinde Fokus Ultrason’dur (MRgFUS).” Bu tedavi ile yer ve ısı tayini yapılarak yaklaşık 1 mm hata payı ile talamusta 2-6 mm çapında lezyon oluşturulabilmektedir. Yazıda, MRgFUS’un geçtiğimiz yıllarda Amerikan Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından onaylanan esansiyel tremor tedavisindeki etkinliği, güvenliği ve yan etkileri ile diğer nörolojik hastalıklardaki olası yeri literatür eşliğinde derlenecektir.

Functional neurosurgery has been used in the treatment of essential tremor for nearly a century. Lesional surgery and deep brain stimulation are the two techniques with proven efficacy in essential tremor surgery. Among surgical therapies for essential tremor, magnetic resonance imaging-guided focused ultrasound (MRgFUS) enables creating thalamic lesions with diameters of 2-6 mm and 1 mm precision, without the need for general anesthesia and a surgical incision and with a low adverse effect profile. This review aims to emphasize the efficacy, safety, and adverse effects of U. S. Food and Drug Administration (FDA) approved MRgFUS treatment in essential tremor along with a summary of its promising role in other neurological conditions.