Continuous Renal Replacement Therapy (CRRT) Protocol in Critically Ill Children

Amaç: Çocuk yoğun bakım ünitelerinde sürekli renal replasman tedavisi (SRRT), şiddetli akut böbrek hasarının tedavisi ve/veya sıvı dengesi, asitbaz ve metabolik düzensizlikte sıklıkla kullanılmaktadır. Bu tedavinin uygulamasında; kateter seçiminden, kullanılan antikoagülasyon yöntemine kadar çeşitli teknik zorluklarla karşılaşılmakta ve komplikasyonlar görülebilmektedir. Bu çalışmayı yapmaktaki amacımız, SRRT endikasyonları ve komplikasyonlarını değerlendirmek, kullanılan iki farklı antikoagülasyon yöntemini karşılaştırarak deneyimlerimizi paylaşmaktır. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada, bir üniversite hastanesinin 3.basamak çocuk yoğun bakım ünitesinde (ÇYBÜ) Ekim 2020 ile Eylül 2021 tarihleri arasında Sürekli Renal Replasman Tedavisi uygulanan hastaların verileri geriye dönük olarak değerlendirildi. Bulgular: Hastaların ortanca yaşı 120 ay (2-204) ve 16’sı kızdı (%47,1). Sürekli renal replasman tedavisi uygulanan 22 (%64,7) hastada bölgesel sitrat antikoagülasyonu, 12 (%35,3) hastada ise heparin antikoagülan kullanıldı. SRRT endikasyonları sırasıyla, akut böbrek yetmezliği (11, %32,4), sıvı yüklenmesi (9, %26,5), metabolik asidoz /elektrolit bozukluğu (7, %20,6), tümör yıkım sendromu (5, %14,7), hiperamonyemi (1, %2,9), intoksikasyon (1, %2.9) idi. Sitrat kullanılan grupta filtre tipinden bağımsız devre ömrü ortalama 50,1±22 saat iken heparin grubunda bu süre ortalama 28,5±16,6 saat olarak bulundu (p=0,01). Serum kalsiyum düzeyi sitrat grubunda heparin grubuna göre anlamlı olarak daha yüksek tespit edildi (p=0,005). Sonuç: Bölgesel sitrat antikoagülasyon kullanımı filtre ömrünü uzatmaktadır. Bu durumun karşılaşılabilecek teknik problemleri ve iş yükünü azalttığını, maliyete belirgin katkı sağladığını düşünmekteyiz.